Что такое офисная гистероскопия и кому она показана?

Игнатьев Алексей Николаевич,
Центр медицинской заботы «Медицея», (г. Ижевск)

Акушер-гинеколог, хирург
Вторая категория
Стаж: 7 лет

Офисная гистероскопия – это один из самых современным методов исследования полости матки. При обращении женщины к гинекологу с проблемой, ей, обычно, проводится гинекологический осмотр.

Большинство пациенток направляется на УЗИ матки и придатков. При проведении ультразвукового исследования у специалиста может возникнуть подозрение на патологию матки: гиперплазию или полип эндометрия, субмукозный узел, синехии, аденомиоз и пр. В таких ситуациях диагноз нужно уточнить. Самый лучший способ – увидеть собственными глазами.

Гистероскопия - (от греческого hyster - матка и scopeo - смотреть) осмотр канала шейки и полости матки с помощью эндоскопического прибора гистероскопа, у которого имеется камера. В процессе проведения гистероскопии на экране монитора врач «своими глазами» видит патологию матки и может провести сопутствующее лечение.

Мы говорим об ОФИСНОЙ гистероскопии. Так в чем же её «офисность»?

Офисная гистероскопия проводится амбулаторно, то есть не требует госпитализации в круглосуточный или дневной стационар. Пациентка задерживается в клинике после процедуры не дольше, чем на время, пока врач заполняет соответствующие документы.

При офисной гистероскопии не требуется наркоз, значит - снижается влияние препаратов на организм женщины, уменьшается общая стоимость процедуры. По желанию пациентки может использоваться местное обезболивание.

Все это достигается за счет очень малого размера гистероскопа: в нашей клинике используется единственный в Удмуртии жесткий компактный гистероскоп TROPHYscope® по CAMPO фирмы KarlStorz, первичный доступ в полость матки под визуальным контролем обеспечивается при наружном диаметре инструмента 2,9 мм (это соответствует диаметру канала шейки матки).

У гистероскопа имеется возможность вводить инструменты и проводить лечение найденной патологии (удалить полипы небольших размеров, разделить синехии, удалить внутриматочную спираль) или ограничиться биопсией полипа эндометрия. Требуется ли какое-то предварительное обследование перед офисной гистероскопией?

Для проведения процедуры требуется минимальное обследование. Обычно, часть анализов уже имеется: Онкоцитология (срок годности - 1 год), Рентгенография легких или флюорография (1 год), группа крови, резус-фактор (бессрочно), УЗИ малого таза (1 мес). Требуется сдать кровь на РВ, ВИЧ, гепатиты В,С (1 мес). Положительные гепатиты и ВИЧ не являются противопоказанием.

Все анализы можно сдать за одно посещение. К примеру, в день консультации гинеколога и УЗИ при обнаружении патологии матки пациентка сдает анализы. Если анализы хорошие, ее могут записать на офисную гистероскопию на следующий день или через день, с учетом менструального цикла.

Показания для гистероскопии (офисной гистероскопии)

• При бесплодии
• При неудачных попытках ЭКО
• Доброкачественные заболевания шейки матки
• Полипы эндометрия (до 7 мм)
• Внутриматочные синехии, подозрение на спаечный процесс в шейке и полости матки
• При быстром росте миомы матки
• Для дальнейшего лечения эндометриоза матки (Аденомиоз)
• Нарушение менструальной функции (рекомендована биопсия эндометрия, ее можно проводить при офисной гистероскопии)
• Подозрение на Гиперплазию эндометрия по УЗИ биопсия эндометрия
• Подозрение на полип эндометрия по УЗИ
• Контроль после лечения гиперплазии эндометрия, хронического эндометрита с биопсией эндометрия
• Невынашивание беременности
• Аномальное маточное кровотечение неясной этиологии (при нормальном УЗИ)
• ВМС в полости матки «старые» если нет атрезии цервикального канала, если нет грубого врастания в миометрий
• Внутриматочные перегородки
• вместо пайпель биопсии эндометрия, которая проводится «в слепую»
• контроль положения внутриматочной спирали
• трудные случаи удаления спирали (без усов)
• болезненные менструации.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять офисную гистероскопию во всех случаях обнаружения патологического процесса при УЗИ, а также у женщин после неудавшихся вспомогательных репродуктивных технологий.

Пациентки, которым была проведена офисная гистероскопия чаще всего говорят: «Я больше боялась, а оказалось совсем не больно».