Видеоколоноскопия

Колоноскопи́я — медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

По сравнению с обычной колоноскопией, видеоколоноскопия позволяет получить более информативные результаты исследования. 

Колоноскопия дает возможность визуально диагностировать такие заболевания, как образование язвы, полипы и др., а также провести биопсию. Колоноскопия позволяет удалять полипы размером в 1 мм и меньше. Сразу после удаления полипа его можно исследовать и определить, является ли он предраковым или нет.

Преимущества колоноскопии в нашей клинике

• Высокая информативность и точность в диагностике. Наш кабинет оснащен видеоэндоскопами от ведущего японского мирового производителя "OLYMPUS". Эндоскоп обладает углом обзора 180 градусов, благодаря чему, при помощи видеокамеры, врач имеет возможность детально изучить слизистую кишечника и выявить малейшие нарушения и новообразования. Каждый пациент может получить видеоматериал проведенной процедуры.
• Диагностика злокачественных новообразований. Взятие биопсии во время выполнения колоноскопии многократно повышает диагностическую ценность процедуры и показано в ряде случаев. Биопсия – это взятие образцов ткани слизистой оболочки толстой кишки для гистологического исследования биопсийными щипцами, что является безболезненной манипуляцией. Материал гистологического исследования отправляется в РКОД, готовность составляет 5-10 дней. Для вашего удобства наша клиника может предложить отправить результат на электронную почту, либо почтой России.
• Проведение полипэктомий. Если полип больше 4 мм в диаметре и по результату гистологии нет противопоказаний. Необходима предварительная консультация врача эндоскописта.
• В нашей клинике вы можете пройти эту малоприятную процедуру во сне. Для эмоционального и физического комфорта эта процедура проводится под седацией, с участием опытных анестезиологов. После чего пациент отдыхает в дневном стационаре.
• Клиника Медицея готова предложить Вам совместить две эндоскопические процедуры во время седации: ФГС и ФКС, что позволит сэкономить личное время и бюджет.
• Стерильность оборудования. В нашей клинике все эндоскопы проходят многоступенчатую дезинфекцию в специальной машине.

Как подготовиться к колоноскопии?

Важно понимать, что для того, чтобы колоноскопия была проведена качественно и информативно, нужна специальная подготовка накануне исследования.

В настоящее время существует ряд препаратов, при помощи которых вы можете подготовиться к процедуре.

Разница в неудовлетворительной и удовлетворительной подготовке:

Плохо подготовленная кишка

визуальный осмотр слизистой затруднен

Хорошо подготовленная кишка

Слизистая оболочка доступна для осмотра

При подготовке к исследованию любым препаратом (из ниже перечисленных) необходимо соблюдать следующие правила:

За три дня до исследования необходимо исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой (свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, хлеб, крупы) и содержащую мелкие семечки, мак.

Можно употреблять бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, масло, кисло-молочные продукты, яйцо (вареное, омлет). Если вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми вы обычно пользуетесь. Можно даже несколько увеличить их дозу.

Возможно применение микроклизм накануне процедуры. В день исследования клизмы делать запрещается!

За день до процедуры:

• Легкий завтрак до 9 утра.
• Голод в течение всего дня. Пить разрешается.

В день исследования:

• Прием пищи и воды запрещен.
• Принять лекарственные препараты разрешается.
• При выраженном вздутии принимать Эспумизан (эмульсию) по 1-2 чайной ложке 3 раза в день. Активированный уголь нельзя!
• При ощущении слабости, головокружения во время подготовки рассасывать карамель, мед. Твердую пищу есть нельзя!
• Подготовку препаратом прекратить при выраженной гипертонии, рвоте, болях в животе.
• Для облегчения приема препарата можно в него добавить сок цитрусовых.

! При проведении колоноскопии под седацией - в день исследования прием пищи и воды строго запрещен!

• ПИКОПРЕП - 2 саше. В день исследования разрешен только легкий завтрак. Содержимое первого пакетика растворяют в 150 мл воды принимают ранним вечером (16-18 часов), запивая не менее 5 стаканами по 250 мл воды или прозрачной жидкости (вода, негазированные безалкогольные напитки, чай, кофе, фруктовый сок без мякоти, прозрачный бульон). Содержимое второго пакетика также растворяют в 150 мл воды, принимают на ночь (20-22 часов), запивая не менее 3 стаканами по 250 мл воды или прозрачной жидкости.
• МОВИПРЕП - пероральный прием р-ров электролитов на основе макрогола вызывает умеренную диарею и приводит к быстрому опорожнению толстого кишечника. Начинать прием с 17:00. Для приготовления первого литра р-ра — содержимое 1 саше А и 1 саше В растворяют в небольшом количестве воды и доводят до 1 л водой. Приготовленный р-р следует выпить в течение 1–2 ч. Процедура разведения второго литра препарата аналогична. Рекомендуется дополнительно выпивать 1 л прозрачной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, безалкогольные напитки, чай и/или кофе без молока).

• ФОРТРАНС - осмотический слабительный препарат. Как правило, взрослому человеку необходимо 3–4 пакетика препарата для проведения очищения кишечника. С 17–00 начать прием раствора «ФОРТРАНС» в количестве 3- 4 литров (3-4 пакетика). Один пакетик «ФОРТРАНС» растворяется в 1 литре питьевой воды комнатной температуры. Полученный раствор надо пить по стакану в течение 15–20 минут, отдельными глотками. Для улучшения вкуса можно запивать кислым соком без мякоти или заедать дольками лимона.
• ЭЗИКЛЕН - осмотический слабительный препарат. Для надлежащего очищения кишечника требуется прием двух флаконов препарата Эзиклен. Схема разведения и приема препарата - в инструкции по применению. Разрешенные жидкости (далее – жидкости): вода, чай, кофе, легкие напитки, осветленные фруктовые соки, бульоны.
  А. Исследование до 14:00. В день накануне: завтрак, обед – до 13.00, ужин – только разрешенные жидкости. 1-я доза: вечером с 19:00 до 20:00 - 500 мл. раствора Эзиклен, и с 20:00 до 21:00 - 1 литр жидкости. 2-я доза: утром в день процедуры - 500 мл. раствора Эзиклен и 1 литр жидкости - не позднее, чем за 3-4 часа до исследования.
  Б. Исследование после 14:00. В день накануне: завтрак, обед, ужин - до 18.00. Утром в день процедуры - только разрешенные жидкости. 1-я доза: с 8:00 до 9:00 - 500 мл. раствора Эзиклен, и с 9:00 до 10:00 - 1 литр жидкости. 2-я доза: 500 мл. раствора Эзиклен и 1 литр жидкости - не позднее, чем за 3-4 часа до исследования.
• КОЛОКИТ - таблетки. Если колоноскопия назначена на утро (до 10.00) - подготовка один день. В 17:00 накануне исследования принять 4 таблетки, запивая 250 мл. любой прозрачной жидкости, каждые 15 минут в течение 1 часа, всего - 5 приемов, 20 таблеток, 1250 мл. жидкости. В 21:00 принять 4 таблетки, запивая 250 мл. жидкости каждые 15 минут в течение 30 минут, всего - 3 приема, 12 таблеток, 750 мл. Общее количество таблеток - 32 шт., количество жидкости - не менее 2 литров. Если колоноскопия назначена на 10 утра и позже, подготовка - строго по инструкции к препарату.

Как проводится колоноскопия?

Пациент ложится на кушетку на левый бок, согнув ноги в коленях (во время процедуры пациента могут поворачивать на спину и правый бок). Врач аккуратно вводит колоноскоп через анальное отверстие в прямую кишку, после предварительного обезболивания Катеджелем (лидокаин). Во время процедуры закачивается воздух для расправления складок кишки, поэтому пациент может испытывать чувство давления и распирания.

Продвигая колоноскоп вперед по толстой кишке, врач на мониторе осматривает каждый сантиметр слизистой, при необходимости берет кусочки ткани на биопсию. Во время процедуры излишки воздуха аспирируются отсосом.

Показания к проведению колоноскопии

Показания к проведению процедуры колоноскопии могут быть абсолютными (когда данный метод является единственно возможным для постановки диагноза) и относительными (когда колоноскопия является дополнительным методом исследования для уточнения поставленного диагноза и назначения лечения).

Абсолютные показания к колоноскопии:

1. при наличии в толстой кишке инородного тела для его устранения;
2. при подозрениях на новообразования в кишечнике (опухоли) для определения их злокачественности с помощью биопсии;
3. при наличии полипов толстой кишки для проведения их оперативного лечения (иссечения) и взятия биопсии;
4. в случае повторяющихся рецидивов непроходимости кишечника для установления ее точной причины;
5. при подозрениях на болезнь Крона - для выявления гранулем, являющихся основным симптомом данного заболевания;
6. при обнаружении крови в стуле для исключения открывшегося кровотечения в нижних отделах кишечника;
7. при подозрении на язвенный колит - для выявления язв на слизистой толстой кишки, которые могут свидетельствовать об аутоиммунном характере заболевания.

Относительные показания к колоноскопии:

1. регулярные запоры или диарея неясной этиологии;
2. длительное и беспричинное повышение температуры тела до 37–37,5 гр.;
3. резкое похудение при сохранении качества и режима питания пациента;
4. не поддающаяся лечению анемия (гемоглобин ниже нормального уровня);
5. приступы режущей боли в животе, возникающие и проходящие без явных причин.
6. Пациенты старше 45 лет

Колоноскопия также может назначаться после операций, проведенных на толстой кишке, для контроля за ее состоянием.

Противопоказания к колоноскопии

Абсолютные противопоказания:

1. шоковое состояние;
2. нарушения, связанные с сердечно-сосудистой системой: выраженная легочно-сердечная недостаточность; острый инфаркт, инсульт;
3. перфорацию кишечника, перитонит;
4. молниеносный ишемический колит;
5. язвенный колит.

Относительные противопоказания:

1. крупные паховые и пупочные грыжи;
2. гипертонический криз;
3. обильное кишечное кровотечение, которое препятствует визуализации;
4. наличие у пациента искусственного сердечного клапана;
5. плохую подготовку к процедуре (недостаточная очистка кишечника);
6. недавнюю операцию на толстой кишке (из-за опасности расхождения швов).

В этих случаях решение о возможности и целесообразности проведения колоноскопии принимает только врач!

1. Группа крови, резус-фактор, общий анализ крови, RW, ВИЧ, Гепатит В и С.
2. Время кровотечения, время свертываемости.
3. Общий анализ мочи.
4. ЭКГ

Анализы, необходимые при седации:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• ЭКГ – для возраста с 60 лет и для людей, имеющих проблемы с сердечно-сосудистой системой.

ВНИМАНИЕ!

• После седации запрещено управлять автомобилем в течение 1 суток.
• Наличие кардиостимулятора является противопоказанием для проведения полипэктомии.
• При подготовке к полипэктомии в случае приема антикоагулянтов (Тромбоасс) необходимо отменить прием препаратов за 1 неделю до процедуры.

Если вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты (вплоть до дня подготовки), которыми вы обычно пользуетесь!