Симптомы и лечение варикоцеле у детей

Причины:

Они носят анатомический характер:

• Врожденные особенности строения сосудистой системы — слабость клапанного аппарата.
• Вена левого яичка находится под прямым углом по отношению  к левой почечной вене. Это затрудняет отток венозной крови от яичка. К тому же левая вена длиннее правой. Поэтому патология и проявляется чаще слева.
• В период полового созревания подростки активно растут. Яички увеличиваются в размерах как минимум в 4 раза. К ним усиленно притекает артериальная кровь и в результате в гроздевидном сплетении повышается внутрисосудистое давление, что провоцирует расширение и деформацию вен.
• Наследственность играет большую роль в развитии патологии. Если у отца было диагностировано это заболевание, риск появления варикоцеле у сына в 4–8 раз выше.

К провоцирующим факторам относят:

• высокое внутрибрюшное давление (метеоризм, запоры, чрезмерные физические нагрузки, привычка громко разговаривать и кричать).
• малоподвижный образ жизни (приводит к застойным явлениям кровообращения органов малого таза и яичек).

Симптомы

• В основном, варикоцеле у детей никак себя не проявляет.

Детский врач уролог-андролог выявляет данную патологию случайно на профилактическом осмотре.

• Мальчики-подростки могут заметить синеву в области яичка или обнаружить, что левая сторона мошонки увеличена (симптом «дождевых червей»), но не придать этому большого значения или постесняться рассказать взрослым. 
• В некоторых случаях могут чувствоваться нерезкие ноющие боли и ощущение тяжести в мошонке, чаще в положении стоя или после физической нагрузки.

Диагностика:

• Начинается на приеме доктора со сбора жалоб и анамнеза развития заболевания.

Затем врач уролог-андролог проводит осмотр, чтобы оценить, правильно ли развиваются наружные половые органы , как протекает половое созревание.  Во время осмотра специалист пальпирует яички и семенной канатик, просит пациента лечь, встать и натужиться для оценки выраженности изменения сосудов.

• Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние яичек, их кровоток, изменения стенки сосудов. (выявить признаки орхопатии — дефицит тестикулярной ткани, ретроградный ток крови по венам, изменения индексов резистентности и т.д.)
• УЗИ почек, чтобы опровергнуть или подтвердить опухоль почки;
• Анализ крови на гормоны: патология яичек приводит к нарушению продуцирования гормона тестостерона и сперматогенеза.

Лечение

В большинстве случаев патология не требует немедленного хирургического вмешательства. На начальном этапе заболевания проводят консервативное лечение, но его эффективность не превышает 30%. Также рекомендуют контрастный душ на мошонку, занятия игровыми видами спорта и   плаванием, ношение нижнего белья в виде плавок или «боксеров», подтягивающих мошонку.

Основной метод лечения – операция. Она показана в тех случаях, когда:

• яички имеют разные размеры;(дефицит тестикулярной ткани);
• заболевание прогрессирует;
• патология развивается с двух сторон;
• при проведении ультразвукового исследования выявляются осложнения ( признаки орхопатии, ретроградный ток крови по венам, положительная проба Вальсальвы, расширенные и деформированные вены гроздевидного сплетения)
• имеется болевой симптом;
• выявляется косметический дефект (деформация мошонки, симптом « дождевых червей», когда явно контурируются вены в мошонке).

Цель операции – восстановление или улучшение кровоснабжения яичек за счет коллатералей (резервных сосудов), устранение поврежденных кровеносных сосудов или исключение их из кровотока. Для этого применяют операцию под названием «варикоцелэктомия» — перевязка (или клипирование) и рассечение патологичных вен семенного канатика   (операция Мармара или лапароскопическая варикоцелэктомия).

Пациент находится под наблюдением в стационаре не более суток, обычно выписывают через 8-12 часов после проведения операции. Период восстановления занимает около 2-3 недель. На протяжении 30 дней запрещены активные физические нагрузки. Регулярно наблюдаться у специалиста нужно вплоть до 18 лет.

Само по себе варикоцеле у детей не угрожает жизни пациента, но очень опасно своими  осложнениями. Наиболее грозное из них - мужское бесплодие. Поэтому так важно не пропустить развитие патологии и вовремя обратиться специалисту.