Ультразвуковая диагностика и пункция очаговых образований щитовидной железы

Особенности очаговых образований

В здоровой щитовидной железе нет очаговых образований.

• Причинами их появления являются хроническая нехватка йода в организме, генетическая предрасположенность, воздействие ионизирующего излучения и токсических веществ.
• Образования могут быть как доброкачественными, так и онкологического характера, гормонально-нейтральными или вырабатывающими гормоны.
• Очаговые изменения делят на:
  • гиперэхогенные. Обладают повышенной эхогенностью. Это более светлые зоны по отношению к соседним тканям.
  • гипоэхогенные. Более темные области с пониженной эхогенностью.
  • изоэхогенные. Равны по степени интенсивности отражения звуковой волны от окружающих тканей.
  • анэхогенные. Насыщенный черный цвет характерен для жидкостных включений.
• Признаками очаговых образований могут быть чувство першения и комка в горле, нарушение функций дыхания и глотания, заметное увеличение узла под кожей, боль в шее, охриплость или потеря голоса, но часто жалоб может и не быть.

Ультразвуковая диагностика

Это первый этап обследования. УЗИ позволяет определить размеры, структуру, расположение, характер образований и помогает принять решение о дальнейшем проведении пункции.

По данным УЗИ специалист определяет:

• размеры узлов в трех измерениях, чтобы понять объем включения и при следующем УЗИ отследить динамику развития патологии;
• эхогенность и консистенцию;
• расположение и контуры;
• васкуляризацию, то есть интенсивность кровотока;
• наличие отложений кальция: микро- или макрокальцинатов;
• и прочие характеристики.

Как готовиться к процедуре

• Особой подготовки не требуется. Нужно лишь освободить шею от украшений и тесного ворота.
• Пациента просят лечь на спину и запрокинуть голову. Чтобы было удобнее находиться в таком положении, под шею подкладывают валик.
• Специалист УЗ-диагностики обрабатывает переднюю зону шеи специальным гелем и помещает датчик под разными углами к исследуемому органу, чтобы получить снимки в разных проекциях.

Пункция очаговых образований

Процедура носит название «тонкоигольная аспирационная биопсия» (ТАБ) и проводится под контролем УЗИ. Результат обследования позволяет врачу-эндокринологу определить тактику ведения больного. Специалист решает, стоит ли наблюдать больного и лечить консервативными методами или направлять на операцию. Пункция образований щитовидной железы является высокоинформативным методом исследования и позволяет значительно уменьшить количество пациентов, подвергшихся необоснованно назначенной операции.

Когда проводят пункцию

На обследование отправляют, если:

• в паренхиме органа обнаружен узел размером больше 1 см;
• размеры узла меньше 1 см, но у пациента плохая наследственность ( у ближайших родственников был рак щитовидной железы), или больной подвергся облучению;
• есть подозрения по поводу наличия карциномы при любом размере образования.

Проведение повторной пункции назначается, если:

• узел растет при ежегодном наблюдении,
• на УЗИ видны кальцинаты и нечеткие контуры,
• на шее увеличиваются лимфатические узлы.

Включения размером меньше 5 мм не пунктируют. В таком случае пациент наблюдается у врача-эндокринолога и периодически проходит контрольные ультразвуковые исследования.

Как проходит процедура

• Особой подготовки не требуется. Врач укладывает обследуемого на спину, подкладывает валик, чтобы было удобнее запрокинуть голову, обрабатывает кожу антисептическим средством и вводит в область шеи специальную тонкую иглу.
• Прокол осуществляется очень быстро, поэтому к анестезии обычно не прибегают.
• Процедура осуществляется только под контролем ультразвукового исследования, что повышает точность прокола до 100% и позволяет взять материал из наиболее измененной зоны узла.
• Для повышения информативности результата материал берут из разных участков образования.
• В целом исследование занимает не более 15 минут, из них большая часть времени уходит на подготовку.
• После пункции можно сразу возвращаться к привычному образу жизни, заниматься спортом, принимать ванну, питаться в обычном режиме.

Ультразвуковая диагностика и пункция очаговых образований щитовидной железы позволяют специалисту контролировать динамику патологических изменений, подобрать подходящее лечение или назначить проведение операции. Противопоказаний для проведения УЗИ и ТАБ практически нет. Методы считаются безопасными для абсолютного большинства пациентов.