Лечение трофических язв

Что такое трофическая язва?

Трофическая язва нижних конечностей – поражение мягких тканей, которое возникает при гнойно-некротических процессах и имеет низкую тенденцию к заживлению. Чаще всего развивается на ногах и является осложнением других заболеваний.

Причины появления трофических язв.

Причины возникновения и развития трофических язв — тяжелые нарушения тканевого обмена, кровоснабжения и иннервации мягких тканей. Такое состояние крайне редко бывает самостоятельным и имеет собственные предпосылки. Наиболее распространенными причинами того, почему образуются трофические язвы, являются следующие обстоятельства:

• заболевания сосудов нижних конечностей (варикозная болезнь вен, тромбоз, тромбофлебит и пр.);

• болезни сердечнососудистой системы, для которых характерны нарушения кровообращения (например, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия);

• системные инфекции (сифилис, туберкулез);

• длительное сдавливание мягких тканей, при котором появляются нарушения кровообращения (например, пролежни у пожилых людей);

• хронические заболевания кожи (экзема, фурункулез и пр.);

• травматические поражения кожи (в частности, при хронических травмах мягких тканей при постоянном ношении тесной обуви, после ожогов, ссадин и др.).

Кто подвержен риску развития трофических язв?

Причиной более 70 % случаев появления трофических язв становятся болезни вен.

Факторами, повышающими вероятность развития трофических язв, выступают сахарный диабет, нарушения иммунитета, старческий возраст, заболевания ЦНС.

Развитие и симптомы.

Болезнь венозной системы вызывает нарушение кровотока по венам, что приводит к застою крови в ногах. Во время застоя кровь накапливает продукты метаболизма, ухудшается питание тканей, кожа становится плотной, «прилипает» к подкожной жировой клетчатке.

Ишемия (снижение кровоснабжения) замедляет процессы регенерации, и как следствие, ухудшает заживление ран. Даже крошечное повреждение кожного покрова в такой ситуации может привести к образованию изъязвления, которое будет длительно развиваться и слабо поддаваться лечению.

Язвы не развиваются внезапно. Появлению ран предшествует долгий процесс, а симптомы некоторое время могут оставаться незамеченными. Чаще всего наблюдается такая последовательность развития заболевания:     

• отеки нижних конечностей;

• чувство тяжести и напряжения в ногах (вначале только при физических нагрузках, затем — даже в покое);

• изменения чувствительности кожи ног (онемение, чувство холода в пальцах стопы, которое постепенно распространяется выше по ноге, ощущение ползающих мурашек, жжение);

• все чаще повторяющиеся эпизоды судорог по ночам;

• изменения качества ограниченного участка кожи на ноге (кожа огрубевает, становится плотной и глянцевой, ее цвет меняется на серый или синюшный);

• пораженный участок вначале чешется, после чего кожа начинает реагировать болью даже на легкое прикосновение, нога опухает;

• в патологическом очаге образуется незаживающая ранка с покраснением вокруг, размеры раны постепенно увеличиваются;

• из раны могут появиться выделения с неприятным запахом;

• общее состояние больного стремительно ухудшается.

Методы лечения.

Основное лечение — консервативное. Назначается медикаментозная терапия основного заболевания, антибиотики для борьбы с инфекцией. Трофическую язву очищают ферментами, лазером, применяют местные антисептики, а когда воспаление снято — препараты для заживления раны. Если повреждения кожи обширны, после успешного заживления и при положительном прогнозе рекомендуют кожную пластику.

Хирургическое вмешательство проводится для удаления патологически измененных тканей, очищения ран от гноя и для ускорения заживления. Могут применяться классические методы хирургии или современные — операции с использованием лазера. Последние техники являются преимущественными, так как в процесс операции происходит дезинфекция тканей и «прижигание» кровеносных сосудов, что исключает риски инфекционных осложнений и кровотечения, а также исключает образование рубцов после операции.

Может ли трофическая язва пройти самостоятельно?

 Язва — это не то заболевание, которое можно пустить на самотек, самостоятельно оно пройти не может. Также высока вероятность появления осложнений при попытках самолечения, использования народных методов лечения.

Трофическая язва – грозное заболевание, которое при неправильной тактике, при затягивании может привести к печальным последствиям, вплоть до ампутации конечности.

Какой врач занимается проблемой?

Для установления первопричины потребуется консультация нескольких специалистов. В зависимости от диагноза в лечении принимают участие дерматологи, эндокринологи, флебологи, сосудистые хирурги, эндоваскулярные хирурги.

Только врачи могут разъяснить пациенту, как лечить трофическую язву дома, если госпитализация не требуется. Назначается консервативная терапия, диета, обработка ран, компрессионный трикотаж, бинтование. Все мероприятия должны контролироваться специалистом. В частности, для промывания ран не следует использовать концентрированные антисептики, только физрастворы. Компрессия также подбирается индивидуально и может быть противопоказана при болезнях периферических артерий на поздних стадиях, сердечной недостаточности, тяжелых неврологических нарушениях.

В клинике «Медицея» лечением трофических язв занимается врач ортопед-травматолог Юпашевский Николай Валерьевич.

Записаться к нему на прием вы можете на сайте клиники: https://mediceya.ru/
Или по телефону: +7 (3412) 65-51-51.