Операции в оториноларингологии: мирингопластика и тимпанопластика

Со стороны слухового аппарата возможны осложнения в виде хронического отита. В свою очередь он может стать причиной перфорации барабанной перепонки, мезотимпанита, эпитимпанита, менингита и других инфекций среднего уха. Эти заболевания приводят к ухудшению слуха и сопровождаются неприятными симптомами:

• гнойные выделения из ушного канала;
• ухудшение слуха;
• звон, свист, шум в ушах.

Консервативное лечение в таких случаях неэффективно, чаще всего требуется оперативное вмешательство. В клинике Медицея опытные хирурги проводят различные виды оториноларингологических операций, в числе которых тимпанопластика уха и мирингопластика.

Тимпанопластика уха

Тимпанопластика – это реконструктивная операция восстановления барабанной перепонки. Позволяет устранить гнойные процессы и нормализовать слуховую функцию. Проводится под общим или местным наркозом с использованием высокотехнологичного микроскопа. Врач выполняет санацию среднего уха и восстанавливает положение слуховых косточек. При необходимости подготавливает кожный лоскут или инородные трансплантаты, которые закроют отверстие в перепонке. В этом случае трансплантат аккуратно вводится в полость и фиксируется на нужном участке специальным раствором.

Длительность процедуры – от 30 минут до 2 часов.

Виды тимпанопластики уха

В зависимости от степени повреждений, тимпанопластика бывает нескольких видов.

Мирингопластика

Реконструкция барабанной перепонки, при которой нужно просто закрыть перфорацию. Проводится при условии сохранения целостности и подвижности всех слуховых косточек.

В качестве материала используется фасция височной мышцы или меатотимпанальный лоскут. Аутогенные ткани хорошо приживаются и не отторгаются организмом, поэтому заживление происходит быстрее.

Мирингопластика выполняется под общим наркозом. Хирург делает микронадрез над ухом и берет кусочек материала, соответствующий площади отверстия, которое необходимо закрыть. Затем вводит микроскоп в слуховой проход и проводит нужные манипуляции.

Тимпанопластика с оссикулопластикой

Операция, при которой восстанавливается перепонка и слуховые косточки – наковальня, молоточек, стремечко, разрушенные из-за воспаления при хроническом гнойном отите. Реконструкция цепи косточек возможна с помощью установки протезов из искусственных материалов.

После процедуры восприимчивость нервных окончаний внутреннего уха восстанавливается, в результате чего улучшается слух.

Показания к проведению тимпанопластики

• разрывы и повреждения барабанной перепонки;
• хронический гнойный отит;
• эпитимпанит, мезотимпанит, холестеатома;
• склероз, фиброз, полипы среднего уха;
• смещение или разрушение слуховых косточек среднего уха.

Подготовка к вмешательству

Перед процедурой нужны подготовительные мероприятия:

• общий и биохимический анализ крови;
• ЭКГ и флюорография;
• рентген и компьютерная томография височных костей;
• санация дыхательных путей.

За 8-12 часов до операции необходимо отказаться от приема пищи.

Послеоперационный период

После тимпанопластики ухо закрывают тампоном с лекарственной мазью, сверху накладывают повязку. В течение 1-3 дней пациент находится в стационаре.

На время заживления назначают приём антибиотиков, чтобы снизить риск занесения инфекции в ушную раковину. С этой же целью специалисты не рекомендуют обрабатывать и перевязывать рану самостоятельно.

Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать правила:

• ограничить физические нагрузки: не делать резких движений головой, наклонов и поворотов;
• не мочить прооперированную область, а после снятия швов защищать уши от воды ватными тампонами;
• нельзя нырять, летать на самолете, сильно чихать и сморкаться, чтобы не допустить давления на уши.

Противопоказания

Тимпанопластика невозможна при наличии следующих противопоказаний:

• хронический средний отит в обостренной фазе;
• расщепление нёба;
• воспаление евстахиевой трубы;
• полная глухота;
• сепсис.

Если у пациента есть злокачественное новообразование, сахарный диабет, нарушение кровообращения или другие системные заболевания, требуется консультация лечащего врача. Он определяет, насколько целесообразно проводить операцию в каждом конкретном случае.

Заключение

Тимпанопластика – технически сложная, но эффективная операция по восстановлению барабанной перепонки и функций слухового аппарата. После процедуры не требуется длительное пребывание в стационаре, но важно четко следовать рекомендациям врача. Регулярная гигиена, отсутствие нагрузки и прием назначенных препаратов позволяют быстро восстановиться и вести привычный образ жизни.